3 komplementarne terapije Parkinsonove bolesti i spavanja

Ako vas Parkinsonova bolest noću drži budnima, možda ste razmišljali o pokušaju komplementarnih terapija. No budući da mnogi potkrepljuju anegdotske, a ne znanstvene dokaze, može biti teško znati koliko su učinkoviti. Doznajemo više o shiatsu masaži, CBD ulju i Ayurvedi

1. Shiatsu terapija

Popularni primjer ‘akupunkture bez igle’, ili akupresure, shiatsu je japanski tretman u kojem terapeut prstima i rukama vrši pritisak na različite točke na tijelu kako bi poboljšao protok energije. Praktičari vjeruju da to može promovirati zacjeljivanje i ublažiti bol, a za ljude s Parkinsonovom bolešću navodno koristi i bolja kvaliteta spavanja.

Međutim, to treba izbjegavati ako imate slabe kosti ili određene poremećaje krvi, a svog terapeuta trebate obavijestiti ako biste mogli biti trudni.

Shiatsu terapeutkinja Barbara Morandi prakticira masunaga stil shiatsua i specijalizirala se za neurološka stanja kao dio svog treninga. Smatra da je shiatsu od velike pomoći oboljelima od Parkinsonove bolesti jer može pomoći u uklanjanju ukočenosti i boli – simptoma koji mogu utjecati na san.

Shiatsu je japanski tretman koji uključuje pritisak na različite točke na tijelu.

“Shiatsu je od posebne koristi za ugovorene mišiće – simptom Parkinsonove bolesti”, kaže Barbara.

„Pomaže vam u ponovnom povezivanju s cijelim tijelom i granicama, pružajući duboko opuštanje za mišiće i živčani sustav. Otkrio sam da ljudi koji su imali shiatsu imaju koristi od opuštenih mišića. A kad opustite mišiće, živci se manje bore i manje boli. “

2. CBD ulje

Kanabis sadrži oko 100 različitih spojeva. Od njih su dva najčešća tetrahidrokanabinol (THC) i kanabidiol (CBD). THC utječe na rad mozga i smatra se da je koristan za bol, mučninu i grčeve mišića, ali utječe i na mentalne procese, uključujući ponašanje i svijest.

CBD , s druge strane, ne utječe na psihoaktivna svojstva, a neki misle da bi mogao biti koristan za ljude s Parkinsonovom bolešću. Studije sugeriraju da bi moglo biti učinkovito u poboljšanju sna kod osoba s tim stanjem, ali istraživanje je još uvijek u ranoj fazi i nema smjernica o doziranju.

Doktorica Susan Fox, neurologinja sa Sveučilišne zdravstvene mreže u Torontu, gotovo 20 godina istražuje proizvode od kanabisa i Parkinsonove bolesti. Nakon licenciranja proizvoda od kanabisa za osobnu upotrebu u Ontariju u Kanadi, Fox provodi kliničko ispitivanje sigurnosti i podnošljivosti CBD ulja za 15 pacijenata s Parkinsonovom bolešću.

Doktorica Susan Fox gotovo je dva desetljeća istraživala proizvode od kanabisa i Parkinsonovu bolest.

“Primarni cilj ovoga je vidjeti pomaže li bol kod Parkinsonove bolesti, ali jedna od sekundarnih mjera ishoda bit će, pomaže li i spavanju?” ona kaže.

Jedan od problema s proizvodima od kanabisa jest taj što se oni vrlo razlikuju, dodaje ona. U nekima mogu biti prisutni THC ili CBD – ili oboje – i to u različitim koncentracijama, što otežava kliničku procjenu.

“Ovdje postoji čitav problem u tome što ljudi kada kažu:” Pa, bih li mogao koristiti malo kanabisa za spavanje? “, Pitanje je ako, ako odu u trgovinu i kupe je, što zapravo dobivaju?”

Drugi čimbenik koji treba uzeti u obzir je zakonitost. U nekim su zemljama proizvodi od kanabisa legalni za osobnu upotrebu, ali u drugima ostaju ilegalni. Postoje i daljnji propisi; u većini europskih zemalja, na primjer, CBD ulja ne smiju sadržavati više od 0,2% THC-a.

Doktor Fox ističe da čak i ako proizvod od kanabisa poboljšava san, kod osoba s Parkinsonovom bolesti mogu postojati i druge neželjene nuspojave, uključujući halucinacije i vrtoglavicu. “Uvijek sam vrlo, vrlo oprezna sa svojim pacijentima kad me dođu pitati o proizvodima od kanabisa”, kaže ona.

Doktor Fox sugerira da bi jedna alternativna opcija mogla biti isprobavanje licenciranog farmakološkog proizvoda od kanabisa, koji se može propisati putem zdravstvenih usluga. Međutim, primjena kod Parkinsonove bolesti trenutno je “zabranjena” i postoje ograničeni dokazi o koristima.

3. Ayurvedski tretmani

Ayurveda je holistički medicinski sustav koji je započeo u Indiji prije tisuće godina. Njegov je naglasak na ravnoteži između tijela, uma i duha za promicanje dobrobiti, uključujući fizičku snagu i smirenost.

Massimiliano Iachini, potpredsjednik talijanskog udruženja mladih Parkinsonove udruge Associazione Italiana Giovani Parkinsoniani redovito putuje u Keralu u Indiji kako bi iskoristio ayurvedske terapije – za koje kaže da im pomažu u spavanju i zdravlju.

Massimiliano Iachini prolazi Shirodharu, ayurvedsku tehniku ​​iscjeljivanja, u Kerali u Indiji.

“Imam konzultacije s nizom liječnika koji ispituju sve aspekte mog načina života i zdravlja”, kaže. Zatim preporučuju tečaj terapije koji uključuje masažu tijela i glave uljima uz meditaciju, jogu i biljne lijekove. U Italiju se vraća s posebno propisanim uljima koja umasira u glavu prije spavanja.

“Za mene je to poput magije”, kaže on. “To je promijenilo moj način života i stvarno transformiralo moj san. Konkretno, pomaže u smanjenju pretjerane stimulacije u mom mozgu, što je pogoršano našim modernim načinom života. Zapravo, to se toliko promijenilo u životu da mi je san izgraditi centar za Ayurvedu u Italiji, gdje ljudi mogu doći na liječenje. “

Ako razmišljate o dopunskoj terapiji , uvijek se prethodno posavjetujte sa svojim liječnikom, u slučaju da bi moglo doći do štetnih nuspojava ili interakcija s lijekovima koje već uzimate.

Sudjelujte u Parkinsonovom tjednu spavanja

Ako imate Parkinsonovu bolest i ako vam je teško spavati, niste sami. Do 90% ljudi s tim poremećajem je slično pogođeno.

Prepoznavanje temeljnih uzroka problema sa spavanjem prvi je korak do rješavanja problema. Do poremećenog sna može doći zbog niza stvari kao što su loša higijena spavanja, simptomi Parkinsonove bolesti ili lijekovi za kontrolu. 

Od 24. do 30. svibnja sudjelujte u EPDA-inom „Parkinsonovom tjednu dobrog spavanja“, dijelu EPDA-jeve mjesečne kampanje „Spavaj dobro“ i pridružite se drugim ljudima s Parkinsonovom razmjenom savjeta i ideja za spavanje. Za više resursa koji će vam poboljšati navike spavanja i pomoći vam da dobro spavate, posjetite  web mjesto EPDA .

Kako ne izgubiti san zbog Parkinsonove bolesti

Jeste li znali da 90% ljudi s Parkinsonovom bolešću pati od poremećaja spavanja? Nova kampanja – “Parkinsonov san dobro”, koju je stvorilo Europsko udruženje Parkinsonovih bolesti – pomaže u podizanju svijesti o tom problemu i načinima rješavanja problema. Ovdje doznajemo zašto je dobra higijena spavanja važna

---

“Jeste li ikada lovili ribu i ulovili ribu – a ona je sletjela, okrećući se, na obalu?” pita Matt Eagles.

Opisuje svoju tipičnu noć u krevetu s Parkinsonovom bolešću. “Mogu biti vrlo, vrlo miran, a zatim početi mlatarati. Moja se supruga sagne i stavi ruku na moju nogu ili moj trbuh i, obično, stane. Za to vrijeme sam polusvjestan, ali to nije dobra kvaliteta sna. “

Sa svojih 46 godina i bolujući od Parkinsonove bolesti, Matt je isprobao mnoge načine spavanja. Kao i 90% ljudi koji žive s tim stanjem, on pati od poremećaja spavanja koji su uglavnom izazvani poteškoćama s kretanjem dok leže u krevetu – iako priznaje da stvari nisu tako loše kao nekada. Njegovi udovi mogu prijeći od vrlo aktivnih, do potpuno krutih. “Pokušaj pomicanja nogu usred noći može biti kao da imate tuđe noge ili ste zaglavljeni u mraku, smrznuti u krevetu”, kaže.

Godine pokušaja i pogrešaka naučile su ga što čini razliku. Sada je čvrsto zagovornik dobre higijene spavanja koja danas uključuje odlazak na spavanje između 22:30 i 23:00 svake večeri i buđenje u 7:30. Cilj mu je spavati najmanje sedam sati noću.

Što je higijena spavanja?

Kako bismo osigurali dobar san, ljudsko tijelo ima unutarnju budilicu koja regulira naš ciklus spavanja i buđenja. Pridržavanje redovite noćne rutine, stvaranje idealnog okruženja za spavanje i navikavanje na zdrave navike tijekom dana mogu vam pomoći u razvoju dobre higijene spavanja.

Brian Magennis, napredna medicinska sestra u Parkinsonovoj bolesti i poremećajima kretanja, smatra da je higijena spavanja vitalna za poboljšanje vašeg sna. „To je jedna od najvažnijih stvari koje smatram procjenjujući probleme sa spavanjem osobe koja ima Parkinsonovu bolest. Postoje i druge stvari poput nesanice, urinarnih problema, problema s kretanjem i poremećaja uma – ali higijena spavanja očit je prvi korak ”, kaže.

“Ako to dobro shvatite, na putu ste da poboljšate kvalitetu i količinu svog sna. Ako i dalje imate problema, morate razgovarati sa svojim liječnikom ili neurologom koji će vam pomoći prilagoditi lijekove jer je i vrijeme i doziranje ovog prava od ključne važnosti. “

Kako se dobro naspavati

Pokazalo se da opće navike poput redovitog obroka i odlaska na spavanje svake večeri u isto vrijeme, smanjenja alkohola i kofeina na minimumu i osiguravanja da vam je spavaća soba hladnija tijekom noći poboljšavaju kvalitetu i količinu vašeg sna. Spavanje u potpunom mraku i osiguravanje odgovarajuće posteljine također mogu biti važni kako svjedoči Matt. “U spavaćoj sobi imamo zatamnjene zavjese koje stvarno pomažu”, kaže. „A dobar madrac je presudan. Imam madrac od memorijske pjene koji je vrlo udoban. Jedino mi je problem što oponaša oblik tijela, a ponekad to znači kad se želim preokrenuti, moram se popeti iz zarona koji sam upravo stvorio za sebe! “

Jedna stvar koja nije zdrava navika je izlaganje svjetlosti plavog spektra prije spavanja. Računalni monitori, pametni telefoni, ekrani tableta i televizori proizvode svjetlost u plavom spektru, što vara mozak da vjeruje da je dan, smanjujući time proizvodnju melatonina – hormona koji pomaže u spavanju.

Pravilna prehrana također je ključna za dobar san. Važno je ne jesti prekasno i osigurati da nemate previše visokoproteinske hrane ili ugljikohidrata, koji ponekad mogu ometati apsorpciju Parkinsonovih lijekova ili biti povezani s lošom kvalitetom spavanja.

Dobra doza vježbanja također može pomoći kvaliteti spavanja. Fizioterapeut Josefa Domingos pomaže oboljelima od Parkinsonove bolesti da poboljšaju funkcionalnu dobrobit. Ona kaže: “Tijekom dana važno je pravilno se baviti aerobnim vježbama kada imate Parkinsonovu bolest – ne samo zato što potencijalno pomaže odgoditi napredovanje bolesti, već i zato što je dokazano da poboljšava san i ublažava razne motoričke i ne-motoričke poremećaje. motorički simptomi. ” Vježbe istezanja i spore pokretljivosti prije spavanja također mogu pomoći u smanjenju ukočenosti i neke nelagode tijekom noći, smatraju ljudi s Parkinsonovom bolešću.

Mattu je poboljšanje higijene spavanja pomoglo da ojača energiju i bolje se nosi sa stanjem. “Parkinsonova bolest je iscrpljujuća”, kaže. “Ako se probudite i umorite, može se pokrenuti apatija i stvarno vam se ne da ništa raditi. Mislim da je san Parkinsonovoj toliko važan. “

Da biste pročitali detaljnije savjete o tome kako poboljšati higijenu spavanja, posjetite odjeljak Spavanje dobro na web mjestu Europskog udruženja za Parkinsonovu bolest.

Sudjelujte u Parkinsonovom tjednu spavanja

Ako imate Parkinsonovu bolest i ako vam je teško spavati, niste sami. Do 90% ljudi s tim poremećajem je slično pogođeno.

Prepoznavanje temeljnih uzroka problema sa spavanjem prvi je korak do rješavanja problema. Do poremećenog sna može doći zbog niza stvari kao što su loša higijena spavanja, simptomi Parkinsonove bolesti ili lijekovi za kontrolu. 

Od 24. do 30. svibnja sudjelujte u EPDA-inom “Parkinsonovom tjednu dobrog spavanja”, dijelu EPDA-jeve mjesečne kampanje “Spavaj dobro”, i pridružite se drugim ljudima s Parkinsonovom razmjenom savjeta i ideja za spavanje. Za više resursa koji će vam poboljšati navike spavanja i pomoći vam da dobro spavate, posjetite web mjesto EPDA .

7 načina da poboljšate svoj san

1. Držite se redovite rutine , uključujući redoviti raspored obroka, vježbanje i odlazak u krevet i ustajanje – to će pomoći vašem tjelesnom satu da stekne naviku spavanja.
2. Uzmite svoj prehrana pravo – redovni obroci i dobro uravnotežena mediteranski tip prehrane je pokazala da imaju terapeutski učinak na spavanje.
3. Ostanite hidratizirani tijekom dana , ovisno o tipu tijela i potrebama, i izbjegavajte kofein i alkohol koji su stimulansi.
4. Vježbajte redovito – koliko biste trebali raditi ovisi o vašoj osobnoj kondiciji i okolnostima.
5. Spavajte u hladnoj, mračnoj sobi – ali pripazite da imate nekakvo osvjetljenje ako trebate ustati noću.
6. Nadogradite svoj pribor za spavanje – jastuci, madraci i plahte mogu sve napraviti razliku između ugodne i neugodne noći.
7. Izbjegavajte elektroniku barem jedan sat prije spavanja. Računalni monitori, pametni telefoni, ekrani tableta i televizori proizvode svjetlost plavog spektra koja oponaša dnevnu svjetlost.

Što trebate znati o jogi za Parkinsonovu bolest

Kako joga pomaže osobama s Parkinsonovom bolešću?

Joga može imati ogromne učinke na um i tijelo. Smatra se da je vrlo moćan za autonomni živčani sustav, koji može pomoći u upravljanju stresom. Istezanje i poza korisni su za držanje tijela, što jogu čini dobrom za starenje stanovništva općenito. Za svakoga tko troši previše vremena na Zoom, ustajanje i izvođenje jednostavnih joga poza za prekid neaktivnog dana mogu biti vrlo terapeutski.

Joga može pomoći kod raspoloženja, posebno tjeskobe i depresije, te spavanja – što su svi motorički simptomi Parkinsonove bolesti. Meditacija može pomoći kogniciji, a disanje može pomoći nemotoričkim problemima, kao i problemima autonomnog živčanog sustava koji se pogoršavaju kod Parkinsonove bolesti.

Poze mogu poboljšati ravnotežu, rastezati uske dijelove tijela i omogućiti bolji opseg pokreta, dok se smatra da protok između poza poboljšava kardiovaskularnu kondiciju. Poze se mogu mijenjati, tako da vježbač može povećati ili smanjiti složenost poze kako bi se prilagodio promjenjivim problemima u tijelu – iz dana u dan ili iz godine u godinu.

Kada ste prvi put saznali o prednostima joge za simptome Parkinsonove bolesti?

Kulturološki me već dugo zanima Ayurveda , holistički medicinski sustav. Kao dijete odrastao sam s mnogim praksama koje su bile u ovom zdravstvenom sustavu – iako je moja majka zapadnjački školovana liječnica obiteljske medicine. Joga se uklapa u ovaj sustav koji postoji tisućama godina i usmjeren je na holističko razmišljanje o nekoj osobi ili pacijentu. Nakon rođenja prvog djeteta, gravitirala sam jogi kako bih pomogla vlastitom osjećaju ravnoteže i dobrobiti.

Puno ljudi se bavi jogom ovdje u Kaliforniji, SAD, a korist vidim i kod svojih pacijenata. Kao liječnika koji uglavnom surađuje s muškarcima koji su veterani, uvijek me zapanji kad vidim kako naizgled malo vjerojatni pacijenti uspijevaju u jogi. Vodoinstalater iz Latinxa u mojoj je praksi zaista uživao u jogi i izgledao je bolje, fizički i mentalno, nakon što je zaronio u svoju praksu – koju je započeo nakon što mu je dijagnosticirana Parkinsonova bolest.

Doktor Indu Subramanian jogom se bavio dva desetljeća.

Kako ljudi s Parkinsonovom bolešću mogu dodati jogu u svoj režim vježbanja?

Joga se može uključiti nekoliko dana u tjednu s drugim kardio teškim režimima poput trčanja, brzog hodanja ili vožnje biciklom. Može biti vrlo obnavljajući za mišiće danima između težih kardio treninga.

Postoje mnogi stilovi koji mogu koristiti osobama s Parkinsonovom bolešću. Hatha joga i Iyengar joga, koja koristi puno rekvizita i modifikacija, dobra su mjesta za početak. Za ljude zainteresirane za započinjanje joge, posebno putem ograničenja društvenog udaljavanja, preporučujem Mind Body Solutions s Matthewom Sanfordom .

Koji savjet imate za ljude zainteresirane za početak joge?

Joga se u popularnim medijima prodaje kao ekstremna komercijalizirana verzija stvarnosti. Nema potrebe za otmjenim članstvima u ekskluzivnom studiju ili skupim odjevnim kombinacijama. Nisu samo plesači balerina oni koji se mogu iskriviti u sve luđe oblike.

Na primjer, ove godine sam uglavnom studirao kod učitelja koji je korisnik invalidskih kolica i podučava vrlo pristupačne, moćne poze ljudima koji su svih oblika, veličina i sposobnosti. Bilo je to nevjerojatno istraživanje.

Nastavi pokušavati. Možda pomaknite doba dana u kojem vježbate. Isprobajte novi stil ili učitelja. Postoji ogroman raspon poza i stilova. Nemojte se obeshrabriti.

Kad odbijem vaš poziv, sjetite se, to niste vi, ja sam

„Moramo imati na umu da većina pacijenata sa Parkinsonijom ostaje mentalno budna, čak iako njihovo fizičko stanje postaje ozbiljno narušeno. U isto vrijeme, oni su izvanredno samosvjesni u vezi sa svojim nemoćima. … Drhtanje, govorna smetnja, poteškoće u hodanju – sve to čini ne samo nestrpljivim prema sebi, već i često neprijatnim s drugima. ” – FM Howard

Nedavno me je komšija zamolio da se pridružim njegovoj ženi i njemu na večeri. Moj odgovor je bio, “Ne, hvala” i pružio sam neki hrom izgovor. Odmah sam osjetio njegovo razočaranje i odbijanje. Ovo mi je dalo pauzu da razmislim zašto nisam rekao da.

Cilj ove kolumne je dati ljudima bez Parkinsonove bolesti uvid u to zašto se osobe sa Parkinsonovom bolešću mogu činiti asocijalnim. Češće ću odbiti pozive na večeru i druga društvena događanja.

Nisi ti, ja sam.

Zašto uvijek kažem ne pozivim prijatelja za večeru?

Pokušavajući zadržati Parkinsonove simptome, moram uzimati lijekove na vrijeme svaka četiri sata. Možda ne želim da vidite ovisnika kojim sam postao zbog mog strogog pridržavanja vremenskog rasporeda lijekova. Ili ne želim da me vidite kad prođem epizodu kada nastupi akatizija . Tipično, kad se to dogodi, postat ću nervozan i ljuljam se naprijed-natrag.

Više mi nije ugodno jesti. Kad završim s jelom, na podu gdje sam sjedio obično je hrpa hrane.

Rijetko mogu proći kroz obrok bez gušenja ili kašljanja . Tečnosti koje pijem ponekad mi izlaze kroz nos. Moram držati svoj pribor na neobičan način da bih rezala hranu, jer me lijeva ruka ne sluša uvijek. Ako ne obratim pažnju, hrana mi može izletjeti ispod vilice.

Takođe, često prevrćem stvari. Ups, ide čaša crnog vina koju sam srušio, zamrljavajući lijepi bijeli stolnjak.

Simptomi mog Parkinsona nešto su mi draže doživljavati u privatnosti svog doma, nego u javnom prostoru.

Nisi ti, ja sam.

Zašto te požurujem s telefona?

Govor mi se pogoršao i često požurujem razgovor, Ponekad promrmljam, a ljudi me često traže da ponovim.

Nisam sjajan sugovornik i ne volim čavrljati telefonom ili slično.

Izgovaranje nekih riječi može me izazvati. Na primjer, neko me pitao za naziv benda koji pjeva pjesmu „Iris“ u filmu „City of Angels“. Kad sam pokušao odgovoriti, nisam mogao artikulirati “Goo Goo Dolls”.

Parkinsonova bolest ima vrlo čudne načine utjecaja na čovjekove sposobnosti. Nikad nije dosadan trenutak!

Nisi ti, ja sam .

Zašto vam odmah ne vratim e-poštu?

Pisanje e-pošte može biti neodoljivo, jer su moje vještine tipkanja od 80 riječi u minuti nestale. Moja nekooperativna lijeva ruka (hvala Parkinsonova) uglavnom je kriva za sve moje pogreške u kucanju.

Da, mogu koristiti provjeru pravopisa, ali to ne zahvata sve. Moj lijevi pinki može nehotice dodirnuti tipku Caps Lock, a lijevi prstenjak može previše pritisnuti tipku “S”. Podići ću pogled prema monitoru i vidjet ću višestruke tipkarske greške slova “S.”

Iako mi je nekada trebalo pet minuta da natipkam kratki e-mail, sada mi treba dva puta toliko da ga učinim čitljivim. Budući da nemam uvijek vremena za slanje potpuno čitljivog e-maila, u svoj potpis e-pošte uključio sam izjavu o odricanju odgovornosti koja glasi: „MOLIMO DA OPROSTITE MOJE VRSTE I ODREĐITE ODGOVORE.“

Nisi ti, ja sam .

Zašto sam to ja?

Osim što se osjećam neugodno zbog nekih mojih simptoma, trošim i ogromnu količinu energije pokušavajući izgledati normalno kada sam u socijalnoj situaciji. Kao da Parkinsonov umor nije dovoljan, radim izuzetno naporno na kontroli svojih simptoma, što dodatno pogoršava moj umor.

Kad izađem, ljudi koji primijete moje hirove možda neće shvatiti da mi to Parkinsonova bolest čini. Ja sam ta koja osjeća nelagodu. Stoga izbjegavam društvo. Kad mogu doći do točke u kojoj humor pronađem u nekim svojim simptomima, oslobodit ću se svoje samonametnute izolacije.

Intelektualno razumijem da me moji prijatelji vole takvog kakav jesam. Tko sam ja, Parkinsonova bolest nije promijenila, a mojih pravih prijatelja nije briga hoću li proliti njihovo piće, poslati e-poštu s pogrešnim greškama ili ne mogu izgovoriti riječ.

Ali nemoj me još odbaciti. Možda ću vas jednog dana iznenaditi i reći da sam za večeru. Ili bih mogao podići telefon i nazvati samo da bih razgovarao.

Zapamti , to nisi ti, ja sam.

***

Izvor: PARKINSON'S NEWS TODAY

Mitovi o Levodopi

Levodopi je odobreno liječenje Parkinsonove bolesti (PD) prije više od 50 godina i danas ostaje “zlatni standard” liječenja. Kako je levodopa najučinkovitiji lijek za ublažavanje Parkinsonovih simptoma, većina ljudi će je uzimati u nekom trenutku tokom svoje bolesti. Zablude koje ga okružuju mogu doprinijeti strahu od pokretanja ili uzimanja optimalnih doza. Ovdje se obraćam uobičajenim mitovima o levodopi, ali uvijek razgovarajte sa bilo kojim strahom o lijekovima sa svojim ličnim liječnikom.

• Levodopa je jedini lijek za Parkinsonovu bolest.
  Ovaj lijek je najčešće propisani lijek za Parkinsonovu bolest, ali agonisti dopamina (npr. Mirapex ili pramipeksol) i inhibitori MAO-B (npr. Azilect ili razagilin) ​​neki su od ostalih lijekova koji su dostupni za liječenje Parkinsonovih motoričkih simptoma. Oni se mogu koristiti ili umesto ili zajedno sa levodopom. ( Pročitajte više o Parkinsonovim lijekovima .)
• Levodopa vremenom gubi efikasnost.
  Nakon što ste neko vrijeme uzimali levodopu, sigurno će vam se učiniti da je lijek manje efikasan. Često su potrebne veće i / ili češće doze za kontrolu simptoma. Međutim, to je uglavnom posljedica postupnog pogoršanja osnovne bolesti, a ne smanjenja učinka lijekova. Sve dok ga uzimate, levodopa će i dalje biti korisna. Ali, ako prirodno napredovanje vaše bolesti zahtijeva veće doze levodope, mogu se pojaviti nuspojave – uključujući diskineziju (neredovno, nehotično, nekontrolisano kretanje). To može dovesti do smanjenja doze, što zauzvrat može ograničiti neke prednosti lijeka na simptome, poput tremora. (Imajte na umu da neki pojedinci možda neće tolerirati smanjenje doze, preferirajući diskineziju od ostalih simptoma.)
• Levodopa uvijek uzrokuje diskineziju.
  Iako većina ljudi s PD na kraju razvije diskineziju, ne svi se javljaju. Nekontrolirani pokreti diskinezije često se javljaju istovremeno kada se suzbijaju i drugi simptomi PD (npr. Tremor ili ukočenost). Glavni faktori rizika uključuju veće doze levodope, mlađu dob u dijagnozi i duži tok bolesti. Ozbiljnost diskinezije uvelike varira od osobe do osobe; može izgledati kao blago vrpoljenje nogu, lepršanje glave ili tijela. Američki ured za hranu i lijekove (FDA) nedavno je odobrio oblik produženog oslobađanja uobičajeno propisanog lijeka amantadina, postajući prvi lijek posebno naznačen za liječenje diskinezije izazvane levodopom. Nekoliko medicinskih i hirurških opcija za diskineziju takođe su u razvoju. ( Saznajte više o diskineziji .)
• Izbjegavanje levodope najbolji je način liječenja Parkinsonove bolesti.
  Zbog gornje zabrinutosti, neki se ljudi mogu odlučiti za druge lijekove ili čak potražiti operaciju (npr. Duboku stimulaciju mozga) kako bi zaobišli levodopu. Simptomi i reakcije na lijekove kod svake osobe su različiti, što znači da neće svi tolerirati levodopu ili je dodati u svoj režim. Međutim, to ne treba izbjegavati samo radi izbjegavanja. Pokazalo se da nijedan lijek ili operacija nije superiorniji od levodope za PD, pa izbjegavanje levodope može rezultirati lošijim ukupnim liječenjem simptoma PD. (Prethodna klinička ispitivanja pokazala su manji rizik od diskinezije kod onih koji su u početku započeli agoniste dopamina za razliku od levodope, ali oni koji su uzimali levodopu izvijestili su o općenito boljem kvalitetu života.) Radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolji način liječenja za vas. Ne postoji jedinstveni režim koji je najbolji za sve.
• Uzimanje levodope uvijek zahtijeva prilagođavanje unosa proteina u ishrani.
  Dijetalni proteini utiču na apsorpciju levodope. (Njih dvoje se apsorbiraju na istom mjestu u tankom crijevu.) Za mnoge ljude je ovaj učinak mali i nije primjetan. Za druge, jedenje hrane s visokim udjelom proteina (npr. Određeni mliječni proizvodi, piletina i crveno meso) istovremeno s levodopom može rezultirati manjom koristima od lijekova (npr. Iscrpljivanje efekta lijeka i povratak simptoma prije sljedeće doze lijeka dospijeva). Naročito u tim situacijama, mnogi ljekari preporučuju odvajanje levodope od unosa proteina u ishrani, obično 30 minuta prije ili 60 minuta nakon obroka s visokim udjelom proteina. ( Otkrijte više o dijeti i Parkinsonovoj bolesti .)
• Levodopa je toksična.
  Davno je levodopa dokazana kao sigurna i efikasna za liječenje Parkinsonove bolesti i brzo je stekla priznanje širom svijeta. Međutim, vođeni uglavnom čestom pojavom diskinezije, neki su istraživači postavili pitanje da li bi lijek mogao biti štetan za moždane stanice koje proizvode dopamin i time ubrzati napredovanje bolesti. Mnoge studije nisu potkrijepile ove tvrdnje, a studija na novoliječenim pacijentima pokazala je da su oni koji su primali veće doze levodope imali bolji kvalitet života i manje invaliditeta u odnosu na one s nižim dozama, što govori protiv toksičnosti.
• Doziranje levodope je standardizirano.
  Postoji više formulacija karbidope / levodope koje je odobrila FDA (npr. Sinemet, Sinemet CR, Rytary), a maksimalna označena doza levodope nije jednaka za svaku. To može dovesti do zbunjenosti pacijenta i odbijanja pokrića lijekova osiguravajućim društvima. Sinemetova etiketa nalaže maksimalno osam tableta dnevno, bez obzira na to je li doza levodope 100 ili 250 mg, dok Rytary, formulacija s produljenim oslobađanjem, navodi maksimalnu dozu levodope od 2450 mg dnevno. Nešto od ovoga ima veze s razlikama u količini levodope koja se apsorbuje, ali to može varirati od osobe do osobe. Optimalna doza levodope za pojedinca mora se odrediti u bliskoj saradnji sa njihovim stručnjakom za poremećaje pokreta. Ovisno o simptomima, trajanju bolesti i efikasnosti apsorpcije, osoba može zahtijevati više od onoga ‘navedeni na etiketi lijeka. Kao i kod svih lijekova, ipak je uvijek najbolja najmanja doza koja učinkovito kontrolira simptome.

Pronađite više o levodopi, drugim lijekovima protiv PD i stvarima koje biste trebali uzeti u obzir tijekom vašeg putovanja s PD u našem Parkinsonovom priručniku 360 .

John Y. Fang, dr. Med., Specijalista za poremećaje pokreta i izvanredni profesor neurologije sa Medicinskog centra Univerziteta Vanderbilt pregledao je ovaj sadržaj.

* NAPOMENA: Medicinske informacije sadržane u ovom članku su samo za opće informacije. Fondacija Michael J. Fox ima politiku suzdržavanja od zagovaranja, odobravanja ili promocije bilo koje terapije lijekovima, liječenja ili određene kompanije ili ustanove. Ključno je da se odluke o njezi i liječenju povezane s Parkinsonovom bolešću i bilo kojim drugim zdravstvenim stanjem donose u dogovoru s ljekarom ili drugim kvalificiranim medicinskim stručnjakom.

• Rachel Dolhun, dr. Med Viši potpredsjednik
  Medicinske komunikacije